Uitleenformulier
     .


Bad - Douche - Toilet

toiletstoel Toiletstoel  Ongeldige invoer
douche-toiletstoel Douche-toiletstoel  Ongeldige invoer
Toiletverhoger Douchestoel/kruk  Ongeldige invoer
ondersteek Ondersteek (Po)  Ongeldige invoer
 Invalid Input
Toiletverhoger Toiletverhoger  Ongeldige invoer
badplank-lenen  Invalid Input

In en om bed

hoog-laag-bed-lenen Hoog/laag bed  Ongeldige invoer
matras-lenen Matras  Ongeldige invoer
bedverlenger Bedverlenger Ongeldige invoer
Bedleestafel  Ongeldige invoer
Dekenboog Invalid Input
rugsteun  
bedverhoger Bedverhoger  Invalid Input
bedheffer  Invalid Input
infuusstandaard-lenen  Ongeldige invoer

Loophulpmiddelen

Rollator Rollator Ongeldige invoer
krukken Krukken Ongeldige invoer
Looprek Ongeldige invoer
vierpoot  Ongeldige invoer

Rolstoel + accessoires
Rolstoel-lenen Rolstoel Ongeldige invoer
gipssteun-beenlade-rolstoel-lenen Gipssteun/Beenlade Ongeldige invoer

Transferhulpmiddelen

Tillift lenen Patiëntenlift Ongeldige invoer
turner-lenen  Ongeldige invoer
draaischijf-lenen  Ongeldige invoer
glijplank  Ongeldige invoer
glijlaken-leen Glijlaken Ongeldige invoer

Trippelstoel
trippelstoel Trippelstoel  Ongeldige invoer
Zitkussen
Windring-luchtring-lenen Ongeldige invoer
Anti-decubitus-zitkussen-lenen Ongeldige invoer
Voornaam Ongeldige invoer
Achternaam Ongeldige invoer
Straatnaam Ongeldige invoer
Postcode Ongeldige invoer
Huisnummer Ongeldige invoer
Telefoonnummer Ongeldige invoer
Voornaam Ongeldige invoer
Geboortedatum / / Ongeldige invoer
E-mail adres Ongeldige invoer

Opmerkingen/bijzonderheden

Gewenste leverdatum*
Vul de gewenste leverdatum in
Ongeldige invoer


Copyright CRUC Hulpmiddelenservice 2018